內容要點：隨著改革開放的逐步深化以及醫院建設預算的逐漸提高，越來越多的醫院選擇與境外設計單位合作，期望通過境外公司先進的設計理念，使醫院在建筑設計上能夠具有前瞻性和引領性，能為患者提供更好的就醫體驗，同時提高醫院的運行效率。但中西方醫院在功能的布置上有很多理念上的差異，為此，文章對中外醫院的平面布局模式進行對比與研究，并結合實際情況，為中國醫院的建設方向提供參考。
  在中國，急診部一般由診室、治療室、搶救室、留觀室等組成，患者的就診流線一般為預診分診―掛號―診查―取藥 / 輸液 / 留觀，急診一般分為內科、外科、兒科、婦科、五官科 5 個診室。
國外急診區布置大量的診間，患者通過預診分診后進入診間候診，醫護人員進入診室對患者進行診察，如需留院觀察，則直接在該診室內進行，特別是對于一些身體虛弱的患者，這樣不僅能提高患者的就醫體驗，也避免了患者間的交叉感染。因此，國外的急診部一般設置 20~30 個診間。
  目前中國醫院的門診設計趨勢為：患者通過一次候診和二次候診進入診室，醫生則在診室內對患者進行診察和辦公。而在國外，特別是一些發達國家，門診醫生都會有一塊集中的獨立辦公區域，醫生在辦公區域內辦公，患者就診普遍采用預約制，在約定的時間內到達診室內候診，醫生則通過內部走道進入診室內為患者檢查，得益于此種模式，患者的留院時間會相對較少，同時能得到更好的就醫體驗。
在國內，往往會出現候診空間不夠用的情況，并且人員嘈雜擁擠，而西方發達國家公共候診空間面積較少，內部空間能做到更加安靜舒適。介于國內醫院的日門診量與國外有明顯的不同，要達到媲美國外的門診體驗，則須增加一倍的門診醫生，這在當前顯然是不能實現的。因此，在急診和門診模式的選擇上，建議采用國內模式為主，可以設置小部分國際模式門診單元，供 VIP 患者使用。   西方非常注重公民的隱私，所有病房都趨向于單人房，醫院的探視人流和住院人流須要嚴格區分開，同時探視活動只能在規定的時間內進行，以給患者營造一個相對安靜的診療休息環境，因此，須要給患者家屬提供等候、休息、就餐的空間。而目前國內大部分醫院，在人流控制上并未完全區分開，探視電梯和住院電梯往往設置在同一個電梯廳內，隨著外賣平臺的發展，每天進出病區的外來人員相 比以往數量更多，管理比較困難。而且對于探視人員的就餐休息區域缺少考慮，患者家屬往往只能在病床邊與患者共同就餐，在醫生查房及檢查時，患者家屬也沒有回避空間。
因此，在標準病區的設計方面，國外模式比較有借鑒意義，可將探視電梯單 獨設置，并貼近護士站布置，方便對外來人員進行 有效管理，同時，可以把探視電梯和家庭室結合，在家庭室內設小型廚房、就餐區、休息區，給探視人員提供良好的等候、休息及就餐環境。   在一些發達國家，醫院往往追求醫療功能的高效簡潔，同時依賴于先進的新風系統，平面功能布置緊湊，這樣就產生了大量的暗房間。而中國的醫院在實際使用中，春秋兩季不需要空調的時候，門診往往不啟用新風系統，況且自然通風通常比新風 系統更舒適。
因此，在醫院內部環境上，可以犧牲部分醫療面積，創造出庭院空間，讓每個診室都有自然通風及采光，給醫護人員和患者提供良好的就醫及工作環境。
  在西方醫院的平面布局中，會犧牲一部分醫療空間，在醫技科室的后端設一個住院患者走道，與門診患者走道完全分開，不僅如此，兩部分患者的等候空間也完全隔離。對比目前國內醫院的現狀，在放射科、內鏡中心等候區內，門診患者和住院患者共用一個等候區，帶給患者極差的就醫體驗。例如，患者做手術須要經過家屬等候區，當患者做完手術轉移到病房或 ICU 時，也須要通過醫院公共交通空間、家屬等候區域，在各個患者家屬的注視下轉運，無形中給患者增加了很多精神壓力。因此，西方醫院住院患者專用通道的設計理念值得借鑒。  
醫院建設本身是一項復雜的工程，更好的就醫體驗、更高效的醫療流程、更舒適的醫護環境是每位醫院建設者的追求。不同的國情和生活習慣也決定了我們不能完全照搬國外的模式，建議采用中西合璧、內外兼修的設計原則。
 
資料來源于《中國醫院建筑與裝備》第3期。
作者：金利民 魏月平  顧擁軍  季靈濱  單云崗 
單位：嘉興市中醫醫院 嘉興 314001