文章摘自：筑醫臺學院

20年前，倫敦大學的Bridget Shiled教授
對倫敦中小學的聲環境做了一個調查
得出了一個驚人結論：
教室里的聲環境越差
這個教室中兒童的成績就越差
二者有顯著的強相關性
這個研究成果震動了歐洲的教育界和建筑界
英國甚至出臺了一個針對學校聲環境的設計規范
那么問題來了
?
既然學校的聲環境會影響到學生成績
那么醫院的聲環境是否會影響到患者康復？
▽
本周學院君將聚焦醫院聲環境改善
談談“療愈之聲”


醫院聲環境現狀嚴峻
 
當前醫院的物理環境特別是聲環境
已經被證明與患者的滿意度、康復周期、
醫護人員的工作效率以及整個醫院的經濟效益
都存在緊密聯系
因此歐美國家涌現了大量關于醫院聲環境的研究
這些研究直接影響了醫院的設計方向
使聲環境成為目前醫院設計必須要考慮的因素之一
 
重慶大學建筑城規學院研究員
中國聲學學會環境聲學分會委員謝輝介紹說
研究表明各個醫院的實際噪聲值
通常比世界衛生組織（WHO）
的推薦值（35dBA）平均高出15分貝
自1960年起
世界范圍內的醫院噪聲水平
平均每年增長0.38dBA（晝間）
和0.42dBA（夜間）
我國醫院病區平均噪聲等級
更是超過了60dBA
ICU、門診、手術室等區域的噪聲尤為顯著
通常在55 ~ 80dBA
高峰期噪聲水平常常高達85 ~ 90dBA
峰值噪聲水平高達86 ~ 117dBA
吵鬧的聲環境
已經成為患者和醫護人員投訴最多的問題之一

謝輝
重慶大學建筑城規學院研究員
中國聲學學會環境聲學分會委員
 
謝輝指出
病房作為住院病人接受治療和康復的主要場所
如何保障其安靜舒適的療養環境
已成為現階段醫院設計所需關注的核心問題
例如在醫院的環境噪聲控制方面
目前在英國出現了一個很有借鑒意義的新問題
就是直升機所產生的噪聲和振動
英國城市的每一個區域的大型醫院
都有一個急救中心
急救中心會在樓頂或門前草坪設置直升機停機坪
當年在設計醫院的時候
設計師們并沒有考慮到直升機起降時所產生的振動
對醫院建筑的影響
謝輝提到
他在英國的同事做過幾個
醫院的直升機噪聲咨詢項目
發現直升機使整個醫院大樓產生了十分明顯的振動
目前英國已經有專業的聲學咨詢公司
專門解決直升機的振動噪聲對醫院產生的影響
這些問題很值得中國的醫院設計師去關注
未來中國醫院的聲環境也一定會面臨同樣的問題
比如當醫院附近修建地鐵后
地鐵經過時也會使醫院建筑產生振動

醫院噪聲變化趨勢 
 
中國中元國際工程有限公司
技術研究院聲學技術研究室
中法中元蒂塞爾聲學工作室教授級高級工程師
《民用建筑隔聲設計規范》（GB50118-2010）
編寫人之一周茜介紹說
醫院噪聲水平的持續增高是一個世界性的問題
與過去相比
影響醫院聲環境的噪聲源相對變多
由于城市交通的發展變化
一些大型醫院往往位于城市中心
并接近城市主干道
車輛的噪聲增多
另外隨著醫院的學科發展及生活水平的提高
越來越多大型醫療設備的投入使用
以及醫院中央空調、凈化空調等設備的使用
都在影響醫院的聲環境質量

周茜
中國中元國際工程有限公司技術研究院聲學技術研究室
中法中元蒂塞爾聲學工作室教授級高級工程師
《民用建筑隔聲設計規范》（GB50118-2010）編寫人之一
 
不當設計造成噪聲超標
 
在醫院建設中
因不當設計可能造成噪聲超標
包括空間布局不合理
比如病房樓靠近交通干線造成噪聲超標等
機電設備設置不合理
比如醫院的機房等設備用房與病房相鄰等
還有就是控制噪聲的措施不合理
比如空調機組噪聲傳播途徑
一個是通過機房圍護結構墻體、樓板、
門、窗向周邊傳播
還有就是通過管道傳播
風管就必須采取消聲措施
把通過風管傳播噪聲的途徑減弱、切斷
使它不影響建筑內人們的正常診療
如果沒有采取消聲措施或消聲措施不當
那么通過風管傳出去的噪聲可能就會
增加房間的噪聲水平
還有就是在選設備時要注意
《民用建筑隔聲設計規范》(以下簡稱《規范》)
在病房里分兩個標準
最低要求是
白天不能超過45dB(A)
晚上不能超過40dB(A)
如果選擇的空調室內機本身就超標了
病房的室內噪聲級就無法達到規范規定
所以要挑選滿足《規范》要求的設備產品

        Tips
        dB與dBA
        聲音強度是以聲壓級來計算的，單位為分貝（dB）。分貝是線性聲壓級的計算單位，而人耳對于聲音的響應并不是在所有頻率上都是一樣的。因此，聲學專家設計了不同計權來計算不同狀況下的聲壓級，針對環境中的復合音，基于人耳的感受，在環境聲學中一般都應用A計權，其單位為dBA。

 
 
什么樣的聲環境最舒適
 
周茜介紹
噪聲高會增加患者和醫護人員的煩惱度
增高產生醫療事故的風險
但是也不能太安靜
太安靜會降低私密度
生病是患者的隱私
醫院室內環境中
一定的空調噪聲是有助于私密度的
所以這之間有一個平衡
有一個“度”的考量
《規范》中室內允許噪聲級的規定是綜合考慮
雖然從舒適的角度上高標準比較好
但是作為國家標準
還要考慮到經濟發展水平、地區發展不平衡的問題
包括帶來的造價問題
實際上高標準和低標準之間的造價差別非常大
包括設備、建筑材料、施工工藝等
所以現在國內大部分醫院都按低限標準設計
包括一線城市的三甲醫院
因為一旦采用高標準進行聲環境設計
必定會帶來投資成本的較大增加

英國劍橋某醫院的聲環境設計 
 
 
聲學設計應在規劃階段接入
 
周茜介紹
聲學工程師應在項目規劃、方案設計階段的早期
開始介入
這樣能以較小的投入獲得優良的聲環境品質
比如北京大學人民醫院的北院區
幾種交通模式從醫院附近經過
地塊附近有京新高速、京張高鐵、地鐵 13 號線
緊鄰醫院旁邊還有一條環小區的主要道路
院方在拿地時非常擔心
這樣復雜的交通環境能否滿足醫院對安靜的需求
所以早在規劃建筑方案階段
周茜團隊就對這塊地做了
一個聲環境測量和預測分析
結合地塊噪聲分布及其衰減特點
提出了建筑布置建議
建筑師根據其分析
調整建筑方案
使這塊地能夠滿足醫院的使用
 

 
        這幾年國際上醫院聲環境的研究雖然一直是一個熱點領域，但大家的研究進展相對較為緩慢，其中很大一部分原因就是在醫院開展研究過于困難。希望能有更多的國內醫院關注聲環境問題，同時也希望能有更多的人一起來從事這一前沿而又有意義的研究。

——謝輝